Fluorouracil

Fluorouracil mod solskader og forstadier til hudkræft

Fluorouracil er et cellegiftlignende stof, som i tubeform smøres direkte på huden. Det bruges til at fjerne forandrede hudceller, især ved aktiniske keratoser, som er rå, skællende pletter forårsaget af mange års sol. Fluorouracil virker ved at forstyrre cellernes dannelse af arvemateriale, så især hurtigt delende og skadede celler går til grunde, mens den raske hud i vid udstrækning kan hele op. Her får du en gennemgang af anvendelse, påføring, forventede hudreaktioner, bivirkninger og forholdsregler.

Fluorouracil fås her som tubeprodukt i to styrker. Lægen afgør, hvilken styrke der passer til hudområdet, og hvor længe forløbet skal vare.

Hvad bruges Fluorouracil til?

Stoffet bruges som lokalbehandling af forandringer, der kan være tidlige tegn på hudkræft eller en mild form for den.

• Aktiniske keratoser i ansigt, på issen, på hænder og andre solbeskinnede områder
• Overfladiske former for basalcellekræft, når lægen vurderer, at lokalbehandling er egnet
• Bowens sygdom, en tidlig form for pladecellekræft i overhuden
• Andre afgrænsede, overfladiske hudforandringer, som lægen vælger at behandle på denne måde

Behandlingen skal altid foregå efter diagnose hos læge. Pletter, der vokser, bløder, ikke heler eller ændrer udseende, skal undersøges, inden man selv behandler.

Sådan virker fluorouracil

Fluorouracil ligner et af byggestenene i DNA og RNA og forstyrrer dannelsen af cellernes arvemateriale. Celler, som deler sig hurtigt, rammes hårdest. Det gælder de skadede celler i en solskadet hudplet, som derfor dør og afstødes. Den omkringliggende normale hud påvirkes mindre. Det er også derfor, at behandlede områder går gennem en periode med rødme og sårdannelse, som er et tegn på, at stoffet virker.

Sådan påfører du Fluorouracil

Dosering og varighed fastsættes af lægen. Generelt gælder følgende retningslinjer.

• Påfør et tyndt lag en til to gange dagligt på hele det afgrænsede område, ikke kun på de synlige pletter.
• Brug engangshandsker eller vask hænder grundigt umiddelbart efter påføring.
• Et behandlingsforløb mod aktinisk keratose varer ofte nogle uger, mens andre diagnoser kan kræve længere tid.
• Behandl kun et mindre hudområde ad gangen, så hudreaktionen er til at holde ud.
• Undgå øjne, øjenlåg, læber, næsebor, mundhule og slimhinder. Kommer stoffet i øjnene, skylles med rigeligt vand.
• Brug ikke tætte forbindinger, medmindre lægen har sagt det.

Den lavere styrke vælges ofte til følsom hud som ansigtet, mens den højere styrke typisk bruges på tykkere hud eller ved mere udtalte forandringer. Det afgøres af lægen.

Hudens reaktion under forløbet

De fleste får tydelige hudreaktioner, som er en del af behandlingen. Forløbet kan opdeles i faser.

• I begyndelsen: let rødme og tørhed, måske svie eller kløe
• Efter nogle dage til uger: kraftig rødme, hævelse, skorper og små åbne sår på de syge områder
• Efter behandlingens afslutning: huden heler gradvis i løbet af et par uger til en måned, og resultatet bliver pænere hud

Husk, at reaktionen ofte ser værre ud, end den er. Kontakt dog lægen, hvis smerterne bliver ulidelige, hvis der opstår tegn på infektion såsom pus eller feber, eller hvis reaktionen breder sig langt uden for det behandlede område.

Mulige bivirkninger

• Rødme, svie, smerter og kløe på påføringsstedet
• Skorpedannelse, sårdannelse og afskalning
• Øget følsomhed over for sollys
• Ændret hudfarve efter behandling, fx lysere eller mørkere pletter
• Kontaktallergi i sjældne tilfælde
• Smerter og hævelse omkring øjnene, hvis stoffet bruges tæt på

Ved brug på store hudflader eller på beskadiget hud kan en større del af stoffet optages i blodet og give almene symptomer som kvalme, mundsår, diarré og nedsat antal blodlegemer. Det er sjældent ved korrekt brug, men kræver hurtig lægehjælp, hvis det opstår.

Hvem bør ikke bruge Fluorouracil?

Produktet må ikke bruges ved overfølsomhed over for fluorouracil eller hjælpestofferne. Brug heller ikke produktet i følgende tilfælde:

• Graviditet og planlagt graviditet, fordi stoffet kan skade fosteret
• Amning, medmindre lægen udtrykkeligt har vurderet, at det er forsvarligt
• Kendt mangel på enzymet dihydropyrimidindehydrogenase (DPD), som nedbryder fluorouracil
• Åbne, infektionsramte eller stærkt irriterede hudområder, indtil huden er helet

Hvis du tidligere har haft svære bivirkninger ved cellegift af fluorouracil-typen, skal du fortælle lægen det. Kvinder, der kan blive gravide, bør bruge sikker prævention under behandlingen.

Interaktioner

• Brivudin, et middel mod helvedesild, må ikke tages samtidig eller kort tid før eller efter fluorouracil, fordi det kan give alvorlig forgiftning.
• Blodfortyndende medicin som warfarin kan blive kraftigere i virkning ved optagelse af større mængder fluorouracil. Lad derfor lægen kontrollere blodprøverne.
• Lysfølsomhedsfremkaldende lægemidler kan forstærke solfølsomheden.
• Andre produkter på samme hudområde, fx retinoider og stærke steroider, bør kun bruges efter aftale med lægen.

Beskyt huden mod sol

Hud, der er behandlet med fluorouracil, er sårbar. Undgå direkte sol, solarium og lysbehandling under forløbet, og brug tøj, hat og solcreme med høj faktor bagefter. Solbeskyttelse i hverdagen er også den bedste måde at undgå nye aktiniske keratoser på. Gå til jævnlig hudkontrol, hvis du har mange solskader.

Oversigt over styrker og pakninger

Ofte stillede spørgsmål om Fluorouracil

Er det normalt, at huden bliver rød og får sår?

Ja, det er en forventet del af behandlingen og tegn på, at stoffet virker på de forandrede celler. Reaktionen aftager efter behandlingen.

Hvor længe varer et forløb?

Det afhænger af diagnosen og området. Typisk drejer det sig om nogle uger, men lægen fastlægger varigheden.

Må jeg gå i solen under behandling?

Nej, hold den behandlede hud væk fra direkte sol og solarium, mens du bruger produktet og i en periode efter.

Hvor lang er leveringstiden?

Standardlevering tager 9–21 dage, og ekspreslevering tager 7–14 dage.