Parlodel

Parlodel (bromocriptin) ved forhøjet prolaktin og Parkinsons sygdom

Parlodel (bromocriptin) er et lægemiddel, der stimulerer dopaminreceptorer i hjernen og dermed kan sænke mængden af hormonet prolaktin i blodet. Det bruges ved forstyrrelser i hormonbalancen, fx forhøjet prolaktin, udeblevne menstruationer og mælkeflåd uden for amning, samt som støtte i behandlingen af Parkinsons sygdom og akromegali. På denne side finder du en samlet gennemgang af anvendelse, dosering, bivirkninger og de vigtigste forholdsregler.

Parlodel fås her som tabletter med 2,5 mg bromocriptin. Behandlingen indledes med lav dosis og kræver kontrol hos en læge, som tilrettelægger forløbet.

Hvad bruges Parlodel til?

Bromocriptin bruges i flere situationer, hvor dopaminvirkning er ønsket. Den hyppigste årsag er for højt prolaktin, også kaldet hyperprolaktinæmi.

• Forhøjet prolaktin med menstruationsforstyrrelser, udeblevne menstruationer eller nedsat frugtbarhed
• Mælkeflåd (galaktoré) uden sammenhæng med graviditet eller amning
• Godartede svulster i hypofysen, der danner prolaktin (prolaktinomer)
• Nedsat lyst og erektionsproblemer hos mænd, når årsagen er højt prolaktin
• Akromegali, en tilstand med for meget væksthormon
• Parkinsons sygdom, ofte sammen med anden behandling

Tidligere blev stoffet også brugt til at hæmme mælkeproduktionen efter fødsel, men det anbefales ikke længere rutinemæssigt. Ammende og nybagte mødre bør tale med deres jordemoder eller læge om bedre alternativer.

Sådan virker bromocriptin

Prolaktin hæmmes normalt af dopamin, som udskilles fra hjernens hypotalamus. Bromocriptin efterligner dopamin ved at binde til dopaminreceptorer i hypofysen. Dermed falder prolaktinniveauet, og symptomer som mælkeflåd og udebleven menstruation kan gå tilbage. Ved prolaktinomer kan svulsten desuden skrumpe. Ved Parkinsons sygdom, hvor kroppen mangler dopamin i bestemte hjerneområder, kan stoffet delvist erstatte den manglende virkning.

Dosering

Dosis fastsættes individuelt af lægen, og behandlingen starter næsten altid med en meget lav dosis for at mindske kvalme og svimmelhed. En tablet kan deles, så den første dosis er halv.

• Typisk indledes behandlingen med en halv tablet om aftenen, taget sammen med mad.
• Dosis øges langsomt med få dages eller ugers mellemrum, fordelt på flere daglige doser.
• Ved forhøjet prolaktin ligger den daglige dosis ofte i området fra 2,5 til 7,5 mg, men lægen afgør dosis ud fra blodprøver.
• Ved Parkinsons sygdom og akromegali kan der blive tale om højere døgndoser, som kun lægen kan ordinere.
• Tabletterne tages under eller lige efter et måltid og sluges med væske.

Hvis du glemmer en dosis, tager du den, når du kommer i tanke om det, medmindre det snart er tid til næste. Tag aldrig dobbelt dosis. Behandlingen må ikke afbrydes pludseligt uden at tale med lægen, da symptomerne kan vende tilbage.

Mulige bivirkninger

Bivirkningerne er mest udtalte i starten og aftager ofte, efterhånden som kroppen vænner sig til medicinen.

• Kvalme, opkastning og mavebesvær
• Svimmelhed, især når du rejser dig hurtigt (lavt blodtryk)
• Hovedpine og træthed
• Forstoppelse eller diarré
• Tilstoppet næse
• Søvnløshed eller døsighed

Mindre hyppige, men vigtige bivirkninger omfatter synsforstyrrelser, hallucinationer, forvirring, ændret adfærd, trang til spil eller overdreven handlen samt pludselige søvnanfald i dagtimerne. Fortæl lægen, hvis du oplever sådanne forandringer. Ved langvarig behandling med høje doser kan der i sjældne tilfælde opstå bindevævsforandringer i lunger, hjerteklapper eller bughule, hvilket lægen holder øje med. Søg straks læge ved voldsom hovedpine, brystsmerter eller kraftig blødning fra mave-tarmkanalen.

Kontraindikationer og forsigtighed

Parlodel må ikke bruges ved overfølsomhed over for bromocriptin eller andre stoffer af ergottypen. Det frarådes endvidere i disse tilfælde:

• Ukontrolleret forhøjet blodtryk
• Svangerskabsforgiftning og forhøjet blodtryk efter fødsel
• Alvorlig hjerte-kar-sygdom, fx kranspulsåresygdom
• Bindevævsforandringer i lunger, hjerte eller bughule
• Alvorlige psykiske lidelser i anamnesen, hvor lægen skal vurdere risikoen nøje

Hos kvinder kan nedsat prolaktin genskabe ægløsningen, og man kan blive gravid hurtigere end forventet. Hvis du ikke ønsker graviditet, bør du bruge sikker prævention uden hormoner, fx kondom. Planlægger du graviditet, skal lægen tage stilling til, hvornår behandlingen eventuelt stoppes. Medicinen kan gøre dig svimmel og søvnig, så vær forsigtig med bilkørsel og betjening af maskiner.

Interaktioner

• Makrolidantibiotika som erythromycin og visse svampemidler kan øge koncentrationen af bromocriptin i blodet.
• Antipsykotika, metoclopramid og andre dopaminblokkere kan modvirke effekten.
• Blodtryksmedicin kan forstærke blodtryksfaldet.
• Alkohol kan øge bivirkninger og gøre dig mere påvirket.
• Andre ergotholdige lægemidler, fx mod migræne, bør ikke tages samtidig uden lægens accept.
• Østrogenholdige præventionsmidler kan hos nogle hæve prolaktin og dermed påvirke behandlingen.

Opfølgning og kontrol

Under behandling for forhøjet prolaktin måles prolaktinniveauet i blodet jævnligt, og ved prolaktinom følges svulstens størrelse med scanning. Kvinder med udeblevne menstruationer kan få at vide, hvornår cyklus vender tilbage. Ved langvarig behandling af Parkinsons sygdom følger lægen med i, om der opstår uro, psykiske forandringer eller bevægelsesforstyrrelser. Få målt blodtrykket regelmæssigt, hvis du har tendens til svimmelhed.

Oversigt over styrke og pakninger

Ofte stillede spørgsmål om Parlodel

Hvorfor starter man med en lav dosis?

Kvalme og svimmelhed er almindelige i starten. En lav startdosis, der øges langsomt, gør det lettere at tåle medicinen.

Kan jeg blive gravid under behandlingen?

Ja, behandlingen kan genskabe ægløsningen. Brug sikker prævention uden hormoner, medmindre du ønsker graviditet, og tal med lægen om planlægning.

Må jeg drikke alkohol?

Alkohol frarådes, fordi det kan forstærke svimmelhed og andre bivirkninger.

Hvor lang er leveringstiden?

Standardlevering tager 9–21 dage, og ekspreslevering tager 7–14 dage.