Fedme defineres som en kronisk sygdom karakteriseret ved overdreven ophobning af fedtvæv i kroppen. Ifølge WHO klassificeres fedme ud fra Body Mass Index (BMI), hvor et BMI på 30 eller højere betragtes som fedme. I Danmark er BMI-klassificeringen som følger: normalvægt (18,5-24,9), overvægt (25-29,9), fedme grad I (30-34,9), fedme grad II (35-39,9) og svær fedme (40+).
Fedme opstår gennem et komplekst samspil mellem flere faktorer:
Fedme medfører betydelige sundhedsrisici, herunder type 2-diabetes, hjerte-kar-sygdomme, søvnapnø og visse kræftformer. I Danmark er cirka 17% af den voksne befolkning klassificeret som fede, hvilket gør fedme til et stigende folkesundhedsproblem. Tidlig intervention er afgørende for at forebygge alvorlige følgesygdomme og forbedre livskvaliteten samt reducere de samfundsøkonomiske omkostninger forbundet med fedmerelaterede sygdomme.
I Danmark er der flere receptpligtige mediciner godkendt til behandling af fedme hos voksne. Disse mediciner ordineres kun efter grundig lægelig vurdering og som supplement til livsstilsændringer.
Orlistat (Xenical, Alli) virker ved at blokere fedtopsugning i tarmen med cirka 30%, hvilket reducerer kalorieoptaget. Liraglutid (Saxenda) er en GLP-1 receptor agonist, der efterligner hormoner som regulerer appetit og mæthedsfølelse. Naltrexon/bupropion kombinationer påvirker hjernecentre, der kontrollerer appetit og belønningssystem.
Dosering og behandlingsvarighed varierer afhængigt af det specifikke præparat og patientens respons. Behandlingen monitoreres typisk hver 3-6 måneder for at vurdere effekt og bivirkninger.
Under behandling kræves regelmæssig overvågning af vægt, blodtryk, blodsukkerniveau og andre relevante parametre for at sikre optimal behandlingseffekt og minimere risiko for bivirkninger.
Orlistat 60 mg (Alli) er det eneste håndkøbslægemiddel til vægttab, der er godkendt i Danmark. Det virker ved at blokere fedtabsorptionen i tarmen med cirka 30%. Produktet kræver samtidig en fedtfattig kost og er mest effektivt i kombination med livsstilsændringer. Alli kan købes på apoteket uden recept til voksne over 18 år med BMI over 28.
Der findes mange naturlige kosttilskud på markedet, men dokumentationen for deres effekt er ofte begrænset. Følgende typer er mest udbredte:
Håndkøbsprodukter til vægttab har generelt modeste effekter og bør altid kombineres med kost- og motionsændringer. Det er vigtigt at have realistiske forventninger og være opmærksom på potentielle bivirkninger, især ved kosttilskud med stimulerende egenskaber.
Medicin til vægttab kan forårsage forskellige bivirkninger afhængigt af det aktive stof. De mest almindelige inkluderer mave-tarm-problemer, hovedpine, svimmelhed og søvnforstyrrelser. Bivirkningerne er ofte forbigående, men kræver opmærksomhed, især i behandlingsstart.
Orlistat kan give gastrointestinale problemer som fedtholdigt afføring, meteorisme og akut afføringstrang, især ved indtag af fedtrig mad. Nyere fedmemedicin kan påvirke hjerte-kar-systemet og kræver regelmæssig monitorering af blodtryk og hjertefrekvens.
Fedmemedicin er kontraindiceret ved følgende tilstande:
Kontakt straks læge ved vedvarende bivirkninger, brystsmerter, åndenød eller tegn på allergiske reaktioner. Regelmæssig opfølgning er nødvendig for at vurdere behandlingseffekt og sikkerhed.
Effektiv fedmebehandling kræver en holistisk tilgang, hvor medicinske interventioner kombineres med omfattende livsstilsændringer. Kostændringer alene er sjældent tilstrækkelige til langtidsvedligeholdelse af vægttab, og derfor er det afgørende at integrere medicin med strukturerede diætplaner og ernæringsrådgivning.
Regelmæssig fysisk aktivitet fungerer som et væsentligt supplement til medicinsk behandling. Selv moderate former for motion kan forbedre medicinens effektivitet og bidrage til bedre metabolisk sundhed. Adfærdsændring og psykologisk støtte spiller en central rolle i at hjælpe patienter med at opbygge bæredygtige vaner og håndtere de udfordringer, der følger med vægttabsprocessen.
Måling af fremskridt bør omfatte mere end blot vægttab. Forbedringer i blodsukker, blodtryk, kolesterolniveauer og generelt velbefindende er lige så vigtige indikatorer for behandlingseffekt. En multidisciplinær tilgang, der involverer læger, diætister, fysioterapeuter og psykologer, sikrer den mest effektive og bæredygtige behandling af fedme.
Det er vigtigt at vide, hvornår fedme kræver professionel medicinsk intervention. Generelt anbefales det at søge lægehjælp, hvis BMI overstiger 30, eller hvis der er fedmerelaterede helbredsproblemer som diabetes type 2, højt blodtryk eller søvnapnø.
Ved svær fedme kan henvisning til specialister og fedmeklinikker være nødvendig. Disse tilbyder avancerede behandlingsmuligheder og omfattende programmer. Ved BMI over 40 eller over 35 med alvorlige følgesygdomme kan kirurgiske indgreb som gastrisk bypass eller mavebånd overvejes som behandlingsoptioner.
Flere sundhedsprofessionelle spiller vigtige roller i fedmebehandling:
Regelmæssig opfølgning og monitorering er afgørende for at forebygge gentagende vægtstigning og sikre langtidsresultater af behandlingen.
