Galantamine

Galantamine (galantamin) ved let til moderat Alzheimers sygdom

Galantamine (galantamin) er et lægemiddel til symptomatisk behandling af let til moderat demens ved Alzheimers sygdom. Stoffet hører til gruppen af kolinesterasehæmmere og kan hos nogle patienter bremse tabet af hukommelse, orienteringsevne og daglig funktion i en periode. Det helbreder ikke sygdommen, men kan gøre hverdagen lettere for både patienten og de pårørende. Her gennemgår vi anvendelse, dosering, bivirkninger og forholdsregler.

Galantamine fås her som tabletter med 4 mg og 8 mg. Behandlingen starter altid med en lav dosis, som øges trinvist, og den skal følges af en læge med erfaring i demens.

Hvad bruges Galantamine til?

Alzheimers sygdom er forbundet med, at nerveceller i hjernen gradvist går til grunde, og at mængden af signalstoffet acetylkolin falder. Acetylkolin har stor betydning for hukommelse og indlæring. Galantamin bruges til at støtte dette signalsystem hos personer med let til moderat sygdom.

• Nedsat hukommelse, især for nylige begivenheder
• Problemer med at finde ord og følge en samtale
• Desorientering i tid og sted
• Vanskeligheder med daglige gøremål som madlavning og økonomi

Effekten er forskellig fra person til person. Nogle oplever, at udviklingen går langsommere eller holder sig stabil i en periode, mens andre ikke mærker en tydelig forskel. Lægen vurderer jævnligt, om behandlingen stadig gavner.

Sådan virker galantamin

Galantamin virker på to måder. For det første hæmmer det enzymet acetylkolinesterase, som nedbryder acetylkolin, så der bliver mere signalstof til rådighed mellem nervecellerne. For det andet påvirker det visse nikotinreceptorer i hjernen, så de reagerer kraftigere på acetylkolin. Samspillet er med til at give en støttende effekt på hukommelse og opmærksomhed.

Stoffet optages godt fra mave-tarmkanalen og udskilles via lever og nyrer. Derfor er funktionen af disse organer vigtig for dosering.

Dosering

Dosis skal altid fastsættes af lægen. Den almindelige fremgangsmåde for voksne er en langsom optrapning for at mindske bivirkninger i mave og tarm.

• Tag tabletterne sammen med morgenmad og aftensmad.
• Drik rigeligt med væske under behandlingen, fordi opkastning og diarré kan give væskemangel.
• Hvis behandlingen har været afbrudt i flere dage, skal du starte forfra med den laveste dosis efter aftale med lægen.
• Ved nedsat lever- eller nyrefunktion er doseringen lavere, og den maksimale dosis begrænses.

Spring ikke en dosis over uden grund, men tag aldrig dobbelt dosis, hvis du har glemt en. Pårørende kan med fordel hjælpe med at huske tabletterne.

Mulige bivirkninger

De mest almindelige bivirkninger rammer mave og tarm og er hyppigst i begyndelsen eller ved dosisøgning. De aftager ofte i løbet af nogle dage.

• Kvalme, opkastning og diarré
• Nedsat appetit og vægttab
• Mavesmerter og fordøjelsesbesvær
• Svimmelhed, hovedpine og træthed
• Søvnforstyrrelser og levende drømme
• Muskelkramper og rysten

Galantamin kan påvirke hjerterytmen og give langsom puls (bradykardi) eller besvimelse. Kontakt straks læge, hvis du oplever uregelmæssig eller meget langsom puls, brystsmerter, besvimelsesanfald, krampeanfald, blodig opkastning, sort afføring eller alvorlige hududslæt. Vægten bør følges, da vægttab kan forekomme.

Hvem bør ikke bruge Galantamine?

Stoffet må ikke bruges ved overfølsomhed over for galantamin eller et af hjælpestofferne. Det frarådes ved svært nedsat lever- eller nyrefunktion. Lægen skal desuden vurdere nøje, om behandlingen er egnet, hvis du har et eller flere af følgende forhold:

• Hjertesygdomme som hjerterytmeforstyrrelser, AV-blok eller tidligere blodprop i hjertet
• Mavesår eller øget risiko for mavesår, fx ved samtidig brug af smertestillende midler af NSAID-typen
• Astma eller kronisk lungesygdom
• Epilepsi eller tidligere krampeanfald
• Besvær med at tømme blæren (urinretention), fx ved forstørret blærehalskirtel
• Lav koncentration af kalium i blodet

Galantamin er ikke beregnet til børn og bruges normalt ikke af gravide eller ammende.

Interaktioner

Fortæl altid læge eller farmaceut om al medicin, herunder håndkøbsmedicin og kosttilskud.

• Antikolinerge midler, fx visse midler mod urininkontinens eller allergi, kan modvirke galantamins effekt.
• Betablokkere og andre pulssænkende lægemidler, fx digoxin, kan øge risikoen for langsom puls.
• Visse antidepressiva, fx paroxetin, og svampemidler som ketoconazol kan øge indholdet af galantamin i blodet.
• Muskelafslappende midler af succinylcholintypen kan få en forlænget virkning i forbindelse med narkose. Oplys derfor altid, at du tager galantamin, før en operation.
• NSAID-præparater kan øge risikoen for mavesår.

Hverdagen under behandling

En fast døgnrytme, regelmæssige måltider og fysisk aktivitet hjælper mange mennesker med demens. Sørg for, at den ældre får tilstrækkelig væske, og hold øje med vægten. Pårørende kan notere ændringer i hukommelse, humør og søvn, så lægen får et godt grundlag ved kontrollerne. Galantamin kan give svimmelhed, så vær påpasselig med trapper og bilkørsel. Lægen afgør, om det fortsat er forsvarligt at køre bil.

Ved langvarig behandling vurderer lægen regelmæssigt, om fordelene stadig overstiger ulemperne. Stop ikke behandlingen pludseligt uden at tale med lægen.

Oversigt over styrker og pakninger

Ofte stillede spørgsmål om Galantamine

Kan Galantamine kurere Alzheimers sygdom?

Nej. Stoffet lindrer symptomerne i en periode, men standser ikke selve sygdomsprocessen.

Hvorfor skal dosis øges langsomt?

En langsom optrapning giver kroppen tid til at vænne sig til stoffet og mindsker kvalme, opkastning og andre bivirkninger.

Skal tabletterne tages med mad?

Ja, det anbefales at tage dem sammen med morgenmad og aftensmad for at skåne maven.

Hvor lang er leveringstiden?

Standardlevering tager 9–21 dage, og ekspreslevering tager 7–14 dage.